Значимое
Карбамазепин × Симвастатин
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма симвастатина. Концентрация симвастатина в крови падает в 5–10 раз, гиполипидемический эффект пропорционально снижается.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. По анализам крови – рост липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина. У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.
Тактика
На время приёма карбамазепина дозу симвастатина повышают в 2–3 раза с контролем липидного профиля и креатинкиназы или переходят на правастатин/розувастатин (метаболизм слабее зависит от CYP3A4). Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин.