Умеренное
ципрофлоксацин × дигоксин
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Механизм
У 10–15 % пациентов кишечная флора (преимущественно Eubacterium lentum) метаболизирует часть дигоксина в неактивные продукты. Ципрофлоксацин уничтожает эту флору – концентрация дигоксина у таких пациентов может вырасти. Дополнительно ципрофлоксацин слабо ингибирует P-гликопротеин.
Тактика
При курсе ципрофлоксацина ≥ 5 дней у пациента на дигоксине – контроль концентрации дигоксина и ЭКГ через 3–5 дней. Целевая концентрация 0,5–0,9 нг/мл при ХСН.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024