Значимое
Ципрофлоксацин × Эсциталопрам
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Эсциталопрам дозозависимо удлиняет QT (FDA Lexapro ограничивает 20 мг в сутки), ципрофлоксацин – слабее, но аддитивно.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
На время курса ципрофлоксацина дозу эсциталопрама ограничивают 10 мг в сутки. Альтернатива антибиотика – цефалоспорин или нитрофурантоин (без QT-эффекта).