Значимое
Ципрофлоксацин × Трамадол
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Прочие опиоиды
Механизм
Оба препарата снижают порог судорог. Аддитивно с риском серотонинового синдрома (трамадол + ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2, повышая концентрацию серотонин-активных метаболитов).
Тактика
У пациентов с эпилепсией – сочетание избегать. У других пациентов – минимальные дозы, информирование о судорожном риске.