Значимое
ципрофлоксацин × варфарин
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и CYP3A4, повышая концентрацию варфарина. МНО растет через 2–5 дней после начала курса.
Тактика
Контроль МНО на 3-й и 7-й день курса. При планируемом курсе >5 дней рассмотреть снижение дозы варфарина на 25%.
Источники
- Journal of General Internal Medicine: Impact of fluoroquinolones on the CYP450 system and the international normalized ratio: case reports and review (2005)— J Gen Intern Med 2005;20(8):761–765 (Glasheen JJ et al.)
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: Cipro (ciprofloxacin) prescribing information (2021)