Критически опасное
циталопрам × Линезолид
СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×Оксазолидиноновый антибиотик
Механизм
Циталопрам (СИОЗС) повышает синаптический серотонин. Линезолид обратимо блокирует моноаминоксидазу. Совместный приём резко усиливает серотонинергическую передачу. FDA содержит предупреждение в чёрной рамке.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия, расширение зрачков. Вегетативные проявления: профузная потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка выше 38,5 °C. В тяжёлых случаях развиваются судороги, рабдомиолиз, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, летальный исход. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приёма.
Тактика
Сочетание не назначают. Циталопрам отменяют минимум за 2 недели до линезолида. Альтернатива антибиотика – ванкомицин, даптомицин, цефтаролин по чувствительности.