Значимое
Кларитромицин × Дигоксин
Макролидный антибиотик×Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Механизм
Кларитромицин ингибирует P-gp в кишечнике и подавляет элиминацию дигоксина кишечной флорой. Концентрация дигоксина растет в 2–3 раза, риск интоксикации высокий.
Тактика
Снизить дозу дигоксина на 50% при старте кларитромицина. Контроль ЭКГ и концентрации дигоксина на 3–5 день. Альтернатива – азитромицин.