Кларитромицин × Эсциталопрам

Оба препарата удлиняют QT, и кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – минорный путь метаболизма эсциталопрама. Концентрация эсциталопрама умеренно растёт. У пациентов с гипокалиемией или другими факторами риска аритмии вероятность пируэтной тахикардии повышается.

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.

Сочетание избегают при возможности. Альтернатива антибиотика – азитромицин (с осторожностью из-за собственного QT-риска) или доксициклин. На время курса кларитромицина дозу эсциталопрама ограничивают 10 мг в сутки.