Критически опасное
Кларитромицин × Ловастатин
Макролидный антибиотик×Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы (статин)
Механизм
Кларитромицин ингибирует CYP3A4 – ловастатин (sensitive substrate) растет в 8 раз. Риск рабдомиолиза.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, темная моча, рост КФК в первые 5-10 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. На время курса заменить ловастатин на правастатин или розувастатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- FDA: Mevacor (lovastatin) prescribing information – CYP3A4 contraindications (2014)– FDA Mevacor label, Contraindications §4
- FDA: Biaxin (clarithromycin) prescribing information – CYP3A4 inhibition (2018)– FDA Biaxin label, Drug Interactions §7
- FDA: Mevacor (lovastatin) prescribing information (2014)