Критически опасное
кларитромицин × симвастатин
Макролидный антибиотик×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Сильная ингибиция CYP3A4 кларитромицином увеличивает концентрацию симвастатина до 10 раз. Высокий риск рабдомиолиза и острой почечной недостаточности.
Тактика
Сочетание противопоказано. Прерывать прием симвастатина на курс кларитромицина либо заменить антибиотик на азитромицин (без CYP3A4-ингибиции).