Критически опасное
Кларитромицин × такролимус
Макролидный антибиотик×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Clarithromycin — мощный CYP3A4 ингибитор. Tacrolimus — major CYP3A4 substrate с узким TI. AUC повышается в 4-5 раз → нефротоксичность, нейротоксичность.
Тактика
Абсолютно противопоказано без коррекции. Если необходимо — снижение дозы tacrolimus на 50-66% + ежедневный мониторинг trough levels.