Значимое
Клопидогрел × Эзомепразол
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Эзомепразол подавляет CYP2C19, необходимый для превращения клопидогрела в активный метаболит. AUC активной формы падает на 35–40%, антитромботический эффект ослабевает.
Тактика
Заменить эзомепразол на пантопразол (минимальный CYP2C19-эффект). Если ИПП нужен только для гастропротекции – обсудить отмену с учетом ишемического риска.