Значимое
Клопидогрел × Флуконазол
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Противогрибковые препараты, триазолы
Механизм
Флуконазол ингибирует CYP2C19 – ключевой фермент превращения клопидогрела в активный метаболит. AUC активной формы падает на 30–40%, антиагрегантный эффект ослабевает.
Тактика
При курсе флуконазола свыше 5 дней – заменить на эхинокандины или временно усилить антиагрегацию по согласованию с кардиологом.