Значимое
Клопидогрел × флувоксамин
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×СИОЗС
Механизм
Клопидогрель — пролекарство, активируется CYP2C19. Флувоксамин — мощный CYP2C19 ингибитор → активный метаболит не образуется → потеря антиагрегантного эффекта, риск тромбоза стента.
Тактика
Альтернатива антиагреганта: тикагрелор или прасугрель (не зависят от CYP2C19).