Умеренное
клопидогрел × омепразол
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Омепразол – ингибитор CYP2C19, через который клопидогрел активируется. Снижение антиагрегантного эффекта; клиническая значимость дискутируется (CURRENT-OASIS 7 vs COGENT).
Тактика
При необходимости ИПП – предпочесть пантопразол (минимальная ингибиция CYP2C19) или принимать препараты с разнесением 12 часов.
Источники
- FDA: FDA Drug Safety Communication: Reduced effectiveness of Plavix (clopidogrel) in patients who are poor metabolizers of the drug (2010)— FDA Drug Safety Communication, November 17, 2010
- COGENT Investigators: Clopidogrel with or without Omeprazole in Coronary Artery Disease (2010)— N Engl J Med 2010;363(20):1909–1917
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- FDA: FDA Drug Safety Communication: Reduced effectiveness of Plavix in CYP2C19 poor metabolizers (2010)