Умеренное
Клопидогрел × Сертралин
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Клопидогрел блокирует агрегацию тромбоцитов через рецептор P2Y12, сертралин нарушает первичный гемостаз через подавление обратного захвата серотонина тромбоцитами. Аддитивный риск кровотечений, преимущественно гастроинтестинальных.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
Сочетание допустимо. У пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе добавляют гастропротекцию – пантопразол или эзомепразол 20 мг в сутки (омепразол избегают – подавляет активацию клопидогрела). Альтернатива антидепрессанта без влияния на агрегацию – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024