Умеренное
клопидогрел × сертралин
Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Двойной эффект: 1) клопидогрел блокирует агрегацию через P2Y12-рецептор, сертралин нарушает первичный гемостаз через ингибицию обратного захвата серотонина в тромбоцитах; 2) сертралин слабо ингибирует CYP2C19 – активация клопидогрела незначительно снижается.
Тактика
Контроль за признаками кровотечения. При высоком ЖКТ-риске – добавить ИПП (пантопразол, не омепразол). Альтернатива антидепрессанта с минимальным влиянием на тромбоциты – миртазапин, бупропион.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024