Критически опасное
Ко-тримоксазол × Метотрексат
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
Триметоприм усиливает антифолатный эффект метотрексата. Описаны случаи фатальной панцитопении и тяжелого мукозита, в том числе при низких дозах метотрексата (7,5–25 мг/нед).
Тактика
Сочетание не рекомендуют. Для лечения ИМВП у пациентов на метотрексате – нитрофурантоин или фосфомицин. При вынужденном применении – фолиевая кислота, контроль ОАК и АЛТ еженедельно.