Значимое
Ко-тримоксазол × Спиронолактон
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Триметоприм блокирует Na-каналы по механизму амилорида, аддитивно со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию. Antoniou 2014: рост риска внезапной смерти в 2 раза у пожилых.
Тактика
У пожилых – заменить антибиотик на цефалоспорин или нитрофурантоин. При вынужденном сочетании – контроль K на 4 и 7 день, избегать длительных курсов.