Значимое
Ко-тримоксазол × телмисартан
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
Механизм
Триметоприм в ко-тримоксазоле блокирует эпителиальный Na-канал (ENaC) подобно амилориду → задержка K. С АРБ (тельмисартан) — аддитивная гиперкалиемия, особенно у пожилых и при ХБП. NEJM 2014 показал рост смертности на 30%.
Тактика
Альтернатива антибиотика: нитрофурантоин, фосфомицин, амоксициллин. При необходимости ко-тримоксазола — контроль K.