Ко-тримоксазол × Валсартан

Триметоприм блокирует натриевые каналы эпителия собирательных трубочек почек по механизму амилорида и снижает секрецию калия. Валсартан (БРА) дополнительно задерживает калий через подавление альдостерона.

Слабость в мышцах, парестезии в конечностях, замедление пульса, нарушения сердечного ритма. На ЭКГ – высокий заострённый зубец T, расширение комплекса QRS. В тяжёлых случаях развивается остановка сердца. Симптомы появляются обычно через 1–2 недели после старта сочетания.

На время курса ко-тримоксазола калий контролируют через 3–5 дней после начала. У пожилых и при хронической болезни почек предпочтительнее альтернативный антибиотик: нитрофурантоин или фосфомицин.