Значимое
Ко-тримоксазол × Варфарин
Комбинированный сульфаниламид с триметопримом×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
Триметоприм в составе ко-тримоксазола ингибирует CYP2C9. МНО растет на 50-100% за 3-5 дней. Высокий риск кровотечений у пожилых.
Симптомы
Кровотечения из десен, носа, петехии, гематурия в первые 5-10 дней.
Тактика
По возможности – альтернативный антибиотик. Если ко-тримоксазол необходим – дозу варфарина снижают на 30% и контролируют МНО на 3 и 7 день.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.