Критически опасное
Кобицистат × Симвастатин
Фармакокинетический усилитель (booster) АРВ-терапии×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Кобицистат – strong CYP3A4 inhibitor. Концентрация симвастатина растет в 30 раз, риск фатального рабдомиолиза. EMA Tybost Section 4.3.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, темная моча в первые 5 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернативный статин – правастатин 20–40 мг или розувастатин 5–10 мг.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- EMA: Tybost (cobicistat) Summary of Product Characteristics (2024)– EMA EPAR Tybost