Умеренное
Цианокобаламин × Эзомепразол
Витамины. Стимуляторы гемопоэза×Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Эзомепразол подавляет желудочную кислотность, что снижает высвобождение B12 из пищи (требует HCl и пепсина). При терапии более 2 лет – снижение B12 на 10–15%.
Тактика
При терапии ИПП более 1 года – контроль B12 раз в год. При снижении – пероральный или внутримышечный B12.