Минимальное
Цианокобаламин × Омепразол
Витамины. Стимуляторы гемопоэза×Ингибиторы протонной помпы
Механизм
ИПП подавляют желудочную кислотность и снижают высвобождение B12 из пищи. При коротких курсах (до 8 недель) эффект клинически не значим. При длительной терапии (более 2 лет) описано снижение B12 на 10–15%.
Тактика
При терапии ИПП более 1 года – контроль B12 раз в год. При снижении – пероральный или внутримышечный B12.