Циклоспорин × Дронедарон

Циклоспорин – сильный ингибитор CYP3A4 и P-гликопротеина. Концентрация дронедарона растёт в несколько раз, плюс циклоспорин сам обладает проаритмическим потенциалом. FDA Multaq Section 4.3 поимённо включает циклоспорин.

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.

Сочетание не назначают. У пациента с фибрилляцией предсердий после трансплантации органа выбирают амиодарон или контроль ритма через катетерную абляцию. Альтернатива иммуносупрессии – такролимус с поправкой на собственный риск удлинения QT.