Значимое
Циклоспорин × Кетоконазол
Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Механизм
Кетоконазол – мощный ингибитор CYP3A4 и P-gp. AUC циклоспорина растет в 2–5 раз, риск нефротоксичности, гипертензии, нейротоксичности.
Тактика
По возможности заменить на эхинокандины (каспофунгин, микафунгин). При сохранении кетоконазола – снизить дозу циклоспорина на 50–80% и контролировать концентрацию C0/C2 каждые 2–3 дня.