Критически опасное
Циклоспорин × Симвастатин
Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Циклоспорин ингибирует OATP1B1 и CYP3A4 – два пути элиминации симвастатина. FDA Zocor явно противопоказывает сочетание из-за резкого риска миопатии и рабдомиолиза.
Тактика
Комбинация противопоказана. У пациентов после трансплантации – правастатин или флувастатин в минимальных дозах. Контроль КФК и почечной функции при появлении миалгии.