Дигоксин × Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик вызывает гипокалиемию и гипомагниемию, что повышает чувствительность миокарда к дигоксину. Растет риск аритмий, особенно желудочковых.

Тошнота, рвота, потеря аппетита, спутанность сознания, желто-зеленый ореол вокруг источников света, нарушения ритма (бигеминия, AV-блокада). У пожилых и при хронической болезни почек симптомы возникают раньше.

При сочетании контролируют калий и магний раз в 2–4 недели в первые 3 месяца, затем каждые 3–6 месяцев. При снижении калия ниже 4 ммоль/л добавляют препараты калия или калийсберегающий диуретик (спиронолактон в низкой дозе). Альтернатива тиазиду при гипокалиемии – индапамид с препаратом калия или комбинация с калийсберегающим компонентом.