Критически опасное
Дигоксин × Хинидин
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)×Антиаритмик класса IA (натриевый блокатор с промежуточной кинетикой)
Механизм
Хинидин ингибирует P-гликопротеин почек и кишечника – клиренс дигоксина падает на 50%. Концентрация растет в 2 раза, риск дигокс-токсичности (брадикардия, AV-блокада, желудочковые аритмии).
Симптомы
Тошнота, рвота, нарушения зрения, брадикардия, AV-блокада в первые 5–7 дней.
Тактика
Дозу дигоксина снижают на 50% при старте хинидина. Уровень в крови контролируют через 5 дней.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.