Дигоксин × Спиронолактон

Спиронолактон умеренно подавляет P-гликопротеин, концентрация дигоксина растет на 20–30%. Дополнительно метаболиты спиронолактона перекрестно реагируют с иммунохимическими методами определения дигоксина и завышают показатели.

Тошнота, рвота, потеря аппетита, спутанность сознания, желто-зеленый ореол вокруг источников света, нарушения ритма (бигеминия, AV-блокада). У пожилых и при хронической болезни почек симптомы возникают раньше.

При старте спиронолактона целевую концентрацию дигоксина пересматривают (вместо 0,5–0,9 нг/мл ориентируются на нижнюю границу). Контролируют калий и креатинин раз в 2–4 недели первые 3 месяца. При признаках интоксикации дигоксин снижают на 25%.