Умеренное
дигоксин × спиронолактон
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Спиронолактон умеренно ингибирует P-гликопротеин – концентрация дигоксина увеличивается на 20–30 %. Дополнительно: спиронолактон мешает иммунологическим методам определения дигоксина (ложно завышенные значения).
Тактика
Контроль концентрации дигоксина через 2–3 недели после старта спиронолактона, ориентируясь на клинику, а не только на уровень. Целевая концентрация при ХСН – 0,5–0,9 нг/мл. При необходимости снизить дозу дигоксина на 25 %.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024