Умеренное
Эналаприл × Гидрохлоротиазид
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Тиазидные диуретики
Механизм
Аддитивный гипотензивный эффект. Гидрохлоротиазид в первые недели усиливает активность ренин-ангиотензиновой системы, что повышает чувствительность к ингибитору АПФ. Стандартная фиксированная комбинация при артериальной гипертензии.
Симптомы
Симптомная гипотензия при старте: головокружение, слабость, особенно при вставании. У пожилых – риск падений. Контроль калия важен – тиазид теряет, ингибитор АПФ задерживает.
Тактика
При старте сочетания эналаприл начинают с минимальной дозы (2,5 мг) на ночь. Контроль креатинина и калия через 1–2 недели, далее раз в 6 месяцев. У пожилых первый прием рекомендуют в положении сидя.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024