Значимое
эналаприл × спиронолактон
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Аддитивное удержание калия. Риск гиперкалиемии особенно у пациентов с ХБП, СД, пожилых.
Тактика
Контроль K⁺ и креатинина через 1–2 недели после старта или повышения дозы. Снизить/отменить при K⁺ > 5.5 ммоль/л.
Источники
- RALES Investigators: The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure (1999)— N Engl J Med 1999;341(10):709–717
- EMPHASIS-HF Investigators: Eplerenone in Patients with Systolic Heart Failure and Mild Symptoms (2011)— N Engl J Med 2011;364(1):11–21
- ESC: 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the treatment of heart failure (2023)— Eur Heart J 2023;44(37):3627–3639
- ESC: 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure (2021)— Eur Heart J 2021;42(36):3599–3726