Значимое
Эсциталопрам × Галоперидол
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Антипсихотические препараты первого поколения. Производные бутирофенона
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Эсциталопрам дозозависимо удлиняет QT (FDA Lexapro ограничивает дозу 20 мг в сутки), галоперидол – тоже QT-удлиняющий препарат. У пациентов с гипокалиемией, гипомагниемией, ишемической болезнью сердца или брадикардией риск пируэтной тахикардии особенно высок.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжёлых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антипсихотика с минимальным QT-эффектом – оланзапин или арипипразол. Альтернатива антидепрессанта – миртазапин или агомелатин.