Критически опасное
Эсциталопрам × Метилтиониния хлорид (метиленовый синий)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Антидоты (V03AB17). У препарата есть одно зарегистрированное FDA-показание – метгемоглобинемия. Биохакерское применение off-label.
Механизм
Метиленовый синий блокирует МАО-А, эсциталопрам подавляет обратный захват серотонина. Аддитивный риск фатального серотонинового синдрома – FDA 2011 предупреждение охватывает все СИОЗС.
Тактика
Комбинация противопоказана. Метиленовый синий – только в экстренных ситуациях после отмены эсциталопрама за 5 дней. При экстренной необходимости – мониторинг 4 часа.