Значимое
Эсциталопрам × Миртазапин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Механизм
Аддитивный серотонинергический эффект. Миртазапин блокирует 5-HT2A/2C/3, но активирует 5-HT1A. Описаны случаи серотонинового синдрома при комбинации с СИОЗС.
Тактика
Аугментация миртазапином при резистентной депрессии возможна под контролем психиатра. Стартовать миртазапин с 15 мг на ночь. Контроль ажитации, миоклонуса, гипертермии.