Значимое
Эсциталопрам × Трамадол
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Прочие опиоиды
Механизм
Трамадол ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. В сочетании с SSRI – высокий риск серотонинового синдрома и снижения порога судорог.
Тактика
По возможности заменить трамадол на чистый опиоидный анальгетик. При сохранении комбинации – минимальная доза трамадола, мониторинг тремора, миоклонуса, гипертермии.