Значимое
Эзомепразол × Метотрексат
Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы×Антиметаболиты, аналоги фолиевой кислоты
Механизм
ИПП ингибируют почечный транспортер BCRP и снижают клиренс метотрексата. При высоких дозах (онкология) – риск отсроченной элиминации и тяжелой токсичности.
Тактика
При высоких дозах MTX – временно перевести с ИПП на H2-блокатор (фамотидин) за 5 дней до инфузии. При низких дозах – допустимо с контролем АЛТ и ОАК.