Значимое
Флуоксетин × Метопролол
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Селективные β1-адреноблокаторы
Механизм
Fluoxetine — мощный CYP2D6 ингибитор. Metoprolol AUC повышается в 4-5 раз → выраженная брадикардия и гипотензия.
Тактика
Снизить дозу metoprolol на 50% или заменить на bisoprolol/atenolol (не CYP2D6).