Значимое
Флуоксетин × Миртазапин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×Прочие антидепрессанты (NaSSA)
Механизм
Аддитивный серотонинергический эффект. Миртазапин блокирует 5-HT2/3, но активирует 5-HT1A. При сочетании с мощным СИОЗС описаны случаи серотонинового синдрома.
Тактика
Аугментация миртазапином возможна под контролем психиатра. Стартовать миртазапин с 15 мг на ночь. Контроль ажитации, миоклонуса.