Фуросемид × Спиронолактон

Антагонистическое влияние на калий: фуросемид теряет калий через петлю Генле, спиронолактон сохраняет через блокаду альдостерона в собирательных трубочках. Целевая комбинация при хронической сердечной недостаточности, резистентной артериальной гипертензии и асците.

При сбалансированной комбинации специфические симптомы отсутствуют. У пациентов с хронической болезнью почек возможна гиперкалиемия: Слабость, утомляемость, парестезии, нарушения ритма. Симптомы развиваются при уровне калия выше 5,5 ммоль/л, опасны для жизни выше 6,5 ммоль/л.

Контроль калия и креатинина через 1 и 4 недели после старта, далее раз в 3 месяца. У пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин спиронолактон не назначают или ограничивают дозой 25 мг через день. При обезвоживании оба препарата временно отменяют до восстановления объема.