Умеренное
фуросемид × спиронолактон
Петлевые диуретики×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Антагонистическое влияние на калий: фуросемид теряет калий, спиронолактон сохраняет. Целевая комбинация при ХСН и резистентной гипертензии. Калий-баланс зависит от соотношения доз и функции почек – при ХБП и сахарном диабете спиронолактон преобладает, риск гиперкалиемии.
Тактика
Контроль калия и креатинина через 3–7 дней после старта/изменения дозы, затем каждые 1–3 месяца. Целевой калий 4,0–5,0 ммоль/л. При К+ > 5,5 ммоль/л – снижать дозу спиронолактона.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024