Умеренное
гидрохлоротиазид × сертралин
Тиазидные диуретики×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
Тиазиды – одна из самых частых лекарственных причин гипонатриемии у пожилых (через SIADH-подобный механизм + потерю натрия). СИОЗС добавляют свой SIADH-эффект. Аддитивный риск выраженной гипонатриемии (Na+ < 125 ммоль/л) с симптоматикой: спутанность, судороги, падения.
Тактика
Контроль натрия исходно, через 1, 2, 4 недели после старта сертралина, затем каждые 3 месяца. У пациентов старше 75 лет с натрием < 135 ммоль/л – оптимизировать тиазид или сменить антидепрессант.
Источники
- AGS: American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2023)— J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052–2081
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024