Умеренное
гидрохлоротиазид × спиронолактон
Тиазидные диуретики×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Антагонистическое влияние на калий: тиазид теряет, спиронолактон сохраняет. Комбинация при резистентной АГ и при асците. У пациентов с ХБП и диабетом спиронолактон преобладает – риск гиперкалиемии.
Тактика
Контроль калия, натрия и креатинина через 7–14 дней после старта, затем каждые 1–3 месяца. Целевой калий 4,0–5,0 ммоль/л. При гипонатриемии (Na+ < 130 ммоль/л) – пересмотреть терапию.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024