Умеренное
Гидрохлоротиазид × Спиронолактон
Тиазидные диуретики×Калийсберегающие диуретики (антагонисты минералокортикоидных рецепторов)
Механизм
Антагонистическое влияние на калий: тиазид теряет, спиронолактон сохраняет. Комбинация при резистентной артериальной гипертензии и при асците. У пациентов с хронической болезнью почек растет риск гиперкалиемии.
Симптомы
При сбалансированной комбинации специфических симптомов нет. Слабость, утомляемость, парестезии, нарушения ритма. Симптомы развиваются при уровне калия выше 5,5 ммоль/л, опасны для жизни выше 6,5 ммоль/л.
Тактика
Контроль калия и креатинина через 2 и 4 недели после старта, далее раз в 3 месяца. У пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин спиронолактон не назначают. У пожилых обращают внимание на признаки обезвоживания, особенно в жару или при остром заболевании.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024