Значимое
ибупрофен × варфарин
Нестероидные противовоспалительные препараты×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Механизм
НПВС вытесняют варфарин из связи с альбумином и подавляют агрегацию тромбоцитов. Аддитивный риск кровотечения, особенно ЖКТ.
Тактика
Избегать. При необходимости анальгезии – парацетамол до 2 г/сут. Если без НПВС нельзя – минимальная доза, ИПП, контроль признаков кровотечения.
Источники
- AHA/ACC: 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease (2020)— Circulation 2020;143:e72-e227