Индапамид × Литий

Индапамид – тиазидоподобный диуретик. Механизм повышения концентрации лития тот же, что у гидрохлоротиазида: усиление реабсорбции лития в проксимальных канальцах за счёт скрытой гиповолемии. Уровень лития в крови растёт.

Тремор, мышечные подёргивания, тошнота, диарея, спутанность сознания, нарушение координации. В тяжёлых случаях – судороги, кома, нефрогенный несахарный диабет с обезвоживанием. Симптомы появляются при уровне лития в крови выше 1,2 ммоль/л.

Дозу лития снижают на 25–30% при старте индапамида, концентрацию контролируют через 1 неделю и далее ежемесячно. Альтернатива – амлодипин или бета-блокатор без влияния на литий.