От чего назначают Литий?
Литий рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Биполярное аффективное расстройство (уровень доказательности A), Острое психомоторное возбуждение (уровень доказательности A), Терапевтически резистентная депрессия (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Литий?
Частые побочные эффекты Литий (≥ 1 из 100): Мелкий тремор пальцев рук, Полиурия и полидипсия (нефрогенный несахарный диабет), Тошнота, диарея при инициации, Прибавка веса, Гипотиреоз субклинический, Металлический привкус во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Литий при беременности?
FDA-категория D. Категория D по FDA. В I триместре повышен риск аномалии Эбштейна (увеличение относительного риска в 10-20 раз, абсолютный риск 0,1-1 %). Решение о продолжении терапии принимают совместно с психиатром и акушером-гинекологом, оценивая риск рецидива биполярного расстройства против риска для плода. При сохранении терапии – эхокардиография плода на 16-20 неделе. Перед родами концентрацию лития снижают на 30-50 % для профилактики токсичности у новорожденного.
Можно ли Литий при грудном вскармливании?
Проникает в грудное молоко в концентрации 40-50 % от уровня в плазме матери. LactMed относит к препаратам, обычно несовместимым с грудным вскармливанием: риск кумуляции у ребенка с симптомами интоксикации (вялость, гипотония, цианоз). Если кормление грудью необходимо – мониторинг уровня лития у ребенка.
Кому Литий противопоказан?
Литий противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к препаратам лития; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин); Сердечно-сосудистые заболевания тяжелой степени; Болезнь Аддисона; Тяжелая дегидратация. Полный список в разделе «Безопасность».
Есть ли у Литий предупреждение FDA?
FDA boxed warning: токсичность лития тесно связана с концентрацией препарата в сыворотке и может возникать при значениях, близких к терапевтическим. Регулярный мониторинг плазменного уровня обязателен. Применение без возможности TDM не допускается. Литий вводят с осторожностью у пациентов с риском обезвоживания, нарушения функции почек, гипонатриемии.
лития бояться не надо при правильном TDM, главное – пить
вторая половина утверждения верна: с регулярным TDM, контролем функции почек и щитовидной железы литий безопасен и эффективен. Бояться действительно не нужно. Но без мониторинга риск необратимой токсичности высок.
литий портит почки навсегда
у большинства пациентов изменения функции почек минимальны при правильном применении. Хроническая болезнь почек развивается у части пациентов при терапии более 15-20 лет, что компенсируется снижением риска суицида и рецидивов биполярного расстройства.
литий устаревший препарат, его заменили атипичные антипсихотики
NICE 2023 и RANZCP 2022 сохраняют литий как препарат первой линии в поддерживающей терапии БАР. Уникальное снижение риска суицида у других препаратов не воспроизведено.