Критически опасное
Изосорбида мононитрат × Силденафил
Органический нитрат пролонгированного действия×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Механизм
Силденафил ингибирует ФДЭ-5, изосорбида мононитрат высвобождает оксид азота. Оба пути сходятся на накоплении цГМФ в гладких мышцах сосудов – развивается резкая системная вазодилатация. Артериальное давление падает до уровня шока, риск инфаркта миокарда и инсульта. FDA противопоказывает сочетание ФДЭ-5 ингибиторов с любым нитратом.
Симптомы
Внезапная гипотензия в течение часа после приема: головокружение, обморок, тахикардия, побледнение, потеря сознания. Возможна остановка сердца.
Тактика
Комбинация противопоказана. Между последним приемом силденафила и любым нитратом – минимум 24 часа (для тадалафила – 48 часов). Пациенту с приступом стенокардии, который принял силденафил, нитрат не дают – используют морфин, кислород и неотложную ангиографию.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.