Критически опасное
Кетоконазол × ривароксабан
Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Механизм
Кетоконазол – сильный ингибитор CYP3A4 и P-gp. Концентрация ривароксабана возрастает в 2.6 раза, риск кровотечений критический.
Тактика
Сочетание противопоказано. Выбрать альтернативный антимикотик (флуконазол с осторожностью, тербинафин для онихомикоза).