Значимое
Кетоконазол × Силденафил
Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола×Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5)
Механизм
Кетоконазол мощно ингибирует CYP3A4, AUC силденафила растет в 4–8 раз. Усиление гипотензии, риск приапизма и ишемической оптической нейропатии.
Тактика
Стартовая доза силденафила 25 мг, не превышать максимум 50 мг за 48 часов. При легочной гипертензии – пересмотр терапии.