Критически опасное
Ламотриджин × Вальпроевая кислота
Противоэпилептический препарат с двойным механизмом×Антиэпилептик с широким спектром действия, производное жирных кислот
Механизм
Вальпроат ингибирует UGT1A4 – фермент глюкуронидирования ламотриджина. Уровень ламотриджина удваивается. При быстром титровании – фатальная реакция гиперчувствительности с синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом. Особенно опасно у детей и подростков.
Симптомы
Сыпь, лихорадка, поражение слизистых в первые 2-8 недель. Прогрессия до SJS/TEN с летальностью 10-25%.
Тактика
При совместном приеме стартовая доза ламотриджина 25 мг через день первые 2 недели (вместо 25 мг/сут), повышение на 25-50 мг каждые 2 недели. Максимальная доза 200 мг/сут (вместо 400 мг). При появлении сыпи – немедленная отмена.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.