Умеренное
Левотироксин натрия × Омепразол
Гормоны щитовидной железы×Ингибиторы протонной помпы
Механизм
Ингибиторы протонной помпы повышают pH желудка, что снижает всасывание левотироксина. ТТГ может повыситься через 2–4 недели после старта омепразола.
Симптомы
Возврат симптомов гипотиреоза: утомляемость, прибавка массы тела, зябкость, сухость кожи, ухудшение настроения. У пациентов с раком щитовидной железы (требуется супрессия ТТГ) – потеря контроля.
Тактика
Левотироксин принимают за 30–60 минут до еды и приема омепразола. ТТГ контролируют через 6–8 недель после старта или отмены омепразола. При росте ТТГ дозу левотироксина повышают на 12,5–25 мкг.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)– Thyroid 2014;24(12):1670–1751
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024